شبكية العين هي طبقة نسيجية رقيقة تتكون من ألياف عصبية وخلايا حساسة للضوء تغطي الجدار الخلفي الداخلي لمقلة العين، تعمل شبكية العين مثل فيلم في كاميرا التصوير عندما يدخل الضوء العين ويركز على شبكية العين تعمل الخلايا الحساسة للضوء كمستقبلات للصور وتحولها إلى إشارات كهربائية موجهة إلى العصب البصري والدماغ لتحويل الصور المرئية ، وعندما يتمزق شبكية العين وينفصل من الجدار الخلفي للعين تبدأ الخلايا الحساسة في التدهور حتى لا يمكنها نقل الصور إلى العصب البصري والدماغ ، وتبدأ العين بمواجه مشاكل في الحصول على الصور إذا لم يتم علاجها في أقرب وقت ممكن فسوف يؤدي إلى العمى في النهاية.
رسم صورة طبق الأصل لشبكية العين للبروفيسور أوتاي راتانين في عام 1967 وهو أول شخص يرسم شبكية مفصلة ، نشرت في مجلة طب العيون الأمريكية ، ومازال يعرض حاليا في العديد من نصوص طب العيون في أمريكيا.
فرصة الإصابة بمرض إنفصال شبكية العين يوجد حوالي 1 من كل 10,000 شخص سنوياً، وعلى الرغم من أنه نادر الحدوث إلا أنها تسبب مشكلة بالغة في العين، وقد تحدث لكلا الجنسين في جميع الأعمار خاصة في منتصف العمر وكبار السن مع قصر النظر أو لديه تاريخ عائلي بإنفصال شبكية العين من قبل، وهناك اسباب أخرى لفرصة الإصابة بإنفصال شبكية العين وهي : تعرض العين لصدمات شديدة وعوامل وراثية.
الأسباب
غالبًا ما يحدث انفصال الشبكية بسبب انحلال الجسم الزجاجي، عادة ما تكون داخل مقلة العين مليئة بمادة هلامية تسمى "هلام العين"، وعندما يحدث إنهيار للجسم الزجاجي يسبب إنحلال وينتج عنه تمزق وانفصال الشبكية ، يمكن تقسيم مرض الشبكية الناتج عن الأسباب المذكورة أعلاه إلى نوعين:
1. وجود ثقب أو تمزق في شبكية العين
في العادة يتم توصيل الجسم الزجاجي إلى شبكية العين في الجزء الخلفي من العين، وبطبيعة الحال عندما يتقدم العمر يحدث تقلصات وأحيانا يشد معه جزء من شبكية العين ويمزقه، وتسبب إلى وجود ثقب في الشبكية، وبما أنه يحدث إنحلال في الجسم الزجاجي بشكل طبيعي وتقلصات عند تقدم العمر؛ لكن هناك حالات قليلة تؤثر على الشبكية. ومن الأسباب الأخرى هي : قصر النظر كثيراً، الإصابة الشديدة بالتهاب العين خاصة في حالات وجود نزيف في الجسم الزجاجي.
2. تمزق وإنفصال الشبكية
إنفصال شبكية العين ناجم عن وجود ثقب ممزق أو تسرب الجسم الزجاجي من خلال ثقب أو تمزق في الشبكية وتجمعها أسفل الشبكية بين الشبكية والجدار الخلفي للعين.
بالإضافة إلى أمراض أخرى لشبكية العين مثل: وجود لحمية، وجود التهاب شديد أو ضمور الشبكية من مرض السكري وهذا النوع من مرض شبكية العين لايسبب ثقب في العصب البصري، لذلك يجب تركيز العلاج بالنظر إلى سبب المرض.
الأعراض
1. رؤية ظل أسود كنقطة أو رؤية خيوط مفاجئ، وإن ظهرت الرؤية من قبل فسوف ترى منه المزيد
2. ظهور ومضات ضوئية في العين عند فتح وإغلاق العيون
3. ظهور ظل مثل ستارة سوداء يحجب العيون ويسبب عدم وضوح الرؤية ومظلم في النهاية
تحذير
عندما تحدث إحدى هذه الأعراض يجب على المريض الخضوع لفحص دقيق مع طبيب العيون للتحقق مما إذا كان هناك تمزق أو إنفصال في شبكية العين، لأنه إذا لم يتم العلاج على الفور فقد يعاني المريض من انفصال شبكي حاد قد تؤدي إلى العمى.
الفئة المعرضة لعوامل الخطر
أولئك الذين لديهم قصر النظر ، المصاب بإنفصال الشبكية في إحدى العينين من قبل ، المصاب بحادث أو صدمات بعد عملية إزالة المياه البيضاء ، المريض الذي له تاريخ عائلي في الإصابة بإنفصال الشبكية هم الفئة المعرضون بنسبة عالية لعوامل خطر الإصابة بالمرض مما يجب الحصول على فحص دقيق للعين من قبل طبيب العيون المختص بشكل دوري.
الفحص والتشخيص
لا يمكن الكشف عن انفصال الشبكية عن طريق النظر من الخارج، فإذا كان المريض يعاني من أي أعراض غير طبيعية كما ذكرناه، أو معرض لعوامل الإصابة بالمرض، فسيقوم طبيب العيون بعمل فحص دقيق للعيون داخل العين باستخدام منظار العين لفحص الشبكية Ophthalmoscope والتي تحتوي على ضوء وقوة تكبير عالية مما يجعل طبيب العيون قادرًا على اكتشاف موقع التمزق أو رقاقية الشبكية الغير عادي ، و قد يستخدم الطبيب أدوات خاصة للمساعدة في التشخيص ، مثل الميكروسكوب (Slit Lamp) ، والعدسات اللاصقة الخاصة، والموجات فوق الصوتية عالية التردد(Ultrasound)
طريقة العلاج
1. في حالة وجود تمزق بالشبكية أو ثقب لكن لم يحدث إنفصال
يقوم طبيب العيون بتشخيص موقع الإصابة لتحديد طريقة العلاج المناسبة كالتالي :
1.1 تسلط الليزر على الشبكية Argon Multiwavelength
سيقوم طبيب العيون بتسليط شعاع الليزر عبر أثار التمزق والثقب لإلتحام الجدار الخلفي الداخلي لمقلة العين، لمنع تسرب سائل هلام العين إلى الشبكية والتسبب إلى إنفصالها ، وبعد العلاج يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور دون ضرورة التنويم في المستشفى.
1.2 العلاج Cryoplexy
يوجه طبيب العيون مسباراً مجمداً على الجدار الخارجي لمقلة العين في الشاشة العصبية التي بها تمزق أو ثقب وإلتحام الجدار الخلفي الداخلي لمقلة العين مثل العلاج بالليزر ، وبعد العلاج سيتمكن المريض من العودة إلى المنزل على الفور دون ضرورة التنويم في
2. في حالة وجود تمزق أو ثقب بالشبكية مع إنفصال شبكية العين
سوف يعالج طبيب العيون الشبكية بأحد الطرق التالية:
2.1 حقن الغاز (Retinopneumoplexy)
سيقوم طبيب العيون بحقن الغاز في التجويف الزجاجي لدفع شبكية العين إلى إتجاه الجدار الخلفي داخل مقلة العين ثم تسليط شعاع الليزر أو الكي بالتجميد لسد الثقب.
2.2 تقطيب مادة السيليكون إلى جدتر العين الصلبة وحزم السليكون حول المقلة (Scleral Buckling)
هي عملية جراحية بتسريب الماء تحت الشبكية وخياطة تقطيب السيليكونSilicone Strap (حزام) وربط حول مقلة العين لدعم جدار بياض العين الصلبة ولصق الثقب بالشبكية، وسد الثقب بشعاع الليزر أو التجميد.
2.3 جراحة زجاجية (Vitrectomy)
سيقوم طبيب العيون بإستئصال الجسم الزجاجي لتقليل شد الشبكية أو إزالة الأنسجة الملتصقة حول الشبكية ، وبعد الجراحة قد يختار أخصائي العيون طريقة تبادل سوائل الغاز(Gas-Fluid Exchange) أو أو زيت السيليكون Silicone oil أو سائل Perflurocarbon liquid بدلاً من الجسم الزجاجي مؤقتاً ، للضغط على إعادة تثبيت الشبكية إلى مكانها الأصلي.
أكثر من 85 ٪ - 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية يمكن علاجه بالعلاج مرة واحدة فقط، أمّا بعض المرضى الذين يعانون من إنفصال شبكية معقدة قد يلزم معالجتها أكثر من مرة
بالنسبة للتخدير أثناء العلاج باستخدام طريقة الإستئصال وطريقة Scleral Buckling ، يمكن إختيار تخدير التنويم أو التخدير الموضعي حسب حالة المريض ومدة الجراحة ، المريض الذي يعاني من إنفصال شبكية العين غير معقدة يمكن العودة إلى المنزل على الفور بعد الجراحة ثم مراجعة الطبيب في اليوم التالي ، وهناك بعض الحالات قد يحتاج للتنويم في المستشفى 1 - 3 أيام وفقًا لاحتياجات المريض أو الطبيب في حالة وجوب متابعة الحالة المعقدة أثناء العلاج ، أمّا المرضى الذين يحتاجون إلى حقن الغاز في الجسم الزجاجي يجب الجلوس أو الاستلقاء على الوجه لفترة من الوقت حتى يتم لصق شبكية العين جيداً
بعض المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية الحاد والمزمن يكون هناك رباط أنسجة كثيفة على الشبكية المنفصلة متقلصة مشبكة معا ، ففي هذه الحالة؛ قد لا يتمكن طبيب العيون من حل شبكية العين للعودة إلى وضعها الأصلي، وبالتالي سيفقد المريض بصره تدريجياً إلى العمى في النهاية.
لذا على المريض الذي يعاني من أحد أعراض إنفصال شبكية العين، يجب مقابلة متخصص طب العيون على الفور للكشف والتحقق ، خاصة فحص شبكية العين بدقة للبحث عن أسباب الأعراض الغير طبيعية وتلقي العلاج على الفور
